蜂蜜在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

 1 導(dǎo)言
    大量古代文獻(xiàn)記載了蜂蜜的藥用價值，許多古代民間醫(yī)生也記錄了用蜂蜜治療多種疾病。古代埃及人、亞述人、中國人、希臘人和羅馬人都曾用蜂蜜，單獨或與草藥一起使用來治療創(chuàng)傷和腸道疾病。直到現(xiàn)在，蜂蜜仍繼續(xù)作為一種藥物在民間應(yīng)用。
    近代，蜂蜜作為藥物的應(yīng)用已經(jīng)復(fù)興。1989年Zumla和Lulat綜述了蜂蜜在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的情況，他們指出：蜂蜜作為“醫(yī)療藥物被重新發(fā)現(xiàn)”，并表示“未受污染的、純蜂蜜的醫(yī)療潛能被輕視了”。雖然蜂蜜藥用的一些作用機制還不清楚，需要進一步研究，而揭開這種“傳統(tǒng)藥物”面紗的時刻已經(jīng)到來?？赡苁怯捎诩?xì)菌抗藥性的發(fā)展，以及許多合成藥物副作用很強，人們對替代療法產(chǎn)生興趣。大量微生物學(xué)研究表明，許多蜂蜜里含有更強抗菌作用成分。
    古代醫(yī)生開處方，用蜂蜜治療各種疾病，并不知道其醫(yī)療作用機理，只是從蜂蜜的醫(yī)療有效應(yīng)用中獲取經(jīng)驗。但是現(xiàn)代醫(yī)生，在考慮傳統(tǒng)的或補充的藥物時，通常要求對其醫(yī)療作用有合理解釋。本文是將把蜂蜜作為藥用的證據(jù)匯集在一起。第一部分包括，蜂蜜作為藥用時所觀察到的療效，蜂蜜是有效藥物的試驗和臨床試驗得到的數(shù)據(jù)；第二部分將說明蜂蜜各種療效的科學(xué)原理。
    2 創(chuàng)傷的治療
    這里著重指出蜂蜜作為創(chuàng)傷敷料時觀察到的醫(yī)療效果，以后將說明其機理。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里用蜂蜜作為創(chuàng)傷敷料的報道中，蜂蜜用于醫(yī)治創(chuàng)傷很有效，創(chuàng)傷類型包括：擦傷、刀傷、膿腫、褥瘡、燒傷、分娩后腹部傷口破裂、頸部潰瘍、凍瘡、乳頭較裂、糖尿病潰瘍、瘺管、麻風(fēng)病人足潰瘍、膿毒性創(chuàng)傷、惡性潰瘍、靜脈曲張潰瘍等。特別指出蜂蜜能有效治療壞疽，這是一種能迅速擴散的感染，通常用外科手術(shù)除去感染組織。此外蜂蜜還對治療陰道癌外科創(chuàng)傷效果顯著。
    2.1 迅速治愈
    有報道說，蜂蜜敷料治愈的速度很快。一般創(chuàng)傷和一、二度燒傷痊愈速度驚人。Hajase等(1996) 用蜂蜜治療壞疽很快就痊愈。Blolmfield(1973)認(rèn)為蜂蜜能促進潰瘍和燒傷愈合，比以前用的任何局部涂抹藥物都好。臨床使用蜂蜜觀察到，與常規(guī)敷料相比它能加快創(chuàng)傷愈合，縫合時也痊愈得快，更適合提早植皮。有一位病人腹部手術(shù)的切口受感染，刀口的一端用蜂蜜治療，8天后愈合的傷口長出新皮，而另一端用水膠創(chuàng)傷膏(商品名Debrisan)治療，結(jié)果16天才長出新皮。15位剖腹產(chǎn)患者傷口破裂涂敷蜂蜜并用膠帶粘合，平均4.5天傷口愈合；另外19位患者的傷口用抗菌劑清洗后重新縫合，平均11.5天愈合 (Phuapradit和Saropala，1992)。
    52位局部深度燒傷病人分為兩組，一組用浸透蜂蜜的紗布覆蓋，在15天內(nèi)有 87％的病人痊愈，而在相同時間內(nèi)用磺胺咳啶銀治療的只有10％痊愈(Subramanyam，1991)。46名局部深度燒傷病人分為兩組，一組用蜂蜜紗布覆蓋，平均10.8天痊愈；另一組用聚氨基甲酸酯膠膜(商品名OpSite)覆蓋，平均15.3天痊愈(Subramanyam，1993)。類似試驗，64名局部深度燒傷患者分為兩組，一組40名用蜂蜜紗布治療，另一組24人用羊膜(用作臨時皮膚的好材料)覆蓋，發(fā)現(xiàn)用蜂蜜治療燒傷痊愈較快，痊愈時間分別為9.4天和17.5天(Subramanyam，1994)。25位燒傷患者采用同樣試驗，結(jié)果用蜂蜜紗布治療的1周后有84％長出新皮，3周時 100％長出新皮；而用磺胺嘧啶銀治療的1周后只有72％長出新皮，3周時有84％長出新皮(Subramanyam，1998)。兩組20名褥瘡病人，用蜂蜜和生理鹽水(治療創(chuàng)傷的標(biāo)準(zhǔn)濕敷料)的比較試驗，結(jié)果蜂蜜治愈較快，分別為8.2天和9.9天(Weheida等，1991)。
    用水牛犢、豬、小鼠等動物做對比試驗都表明，蜂蜜比生理鹽水、硝基糠蹤、氨節(jié)霉素、磺胺癌癥銀、糖漿等藥物治療燒傷和創(chuàng)傷痊愈得快。
    2.2 痊愈過程的刺激作用
    一些遷延型創(chuàng)傷往往經(jīng)歷數(shù)年不愈。腿潰瘍和糖尿病潰瘍是這類創(chuàng)傷的病例。發(fā)現(xiàn)蜂蜜對于1、2年，甚至5年久治不愈的潰瘍也有效 (Somefield 1991；Wood等，1997；Efem，1988；Bergmanm等，1983)。蜂蜜也成功地用于治療麻風(fēng)病和糖尿病的足部潰瘍(Tovey，1991)。
    蜂蜜的治愈率非常高，在143個遷延型潰瘍中只有l(wèi)例’Buruli潰瘍(Efem，1988)以及6例因使用劑量過小(Tovey，1991)沒有治愈。
    2.3 清除感染
    蜂蜜用作傷口感染敷料的報道很多，一是效果好，二是其抗菌特性。采用蜂蜜治療壞疽，不需要切除壞死組織，就能控制細(xì)菌感染 (Efem，1993；Hejase等，1996)。用常規(guī)方法治療失敗的創(chuàng)傷，蜂蜜能有效地清除感染。一篇報道稱，47例創(chuàng)傷和潰瘍用常規(guī)方法包括抗生素治療；個月到兩年沒有治愈跡象，局部施用蜂蜜治療，經(jīng)微生物鏡檢一周內(nèi)就無菌了，創(chuàng)傷表面有明顯改善，最終治愈(Efem，1988)。
    也許蜂蜜最重要的作用是能抗御多抗性金黃色葡萄球菌(Molan和Brett，1989)，并能有效清除受到多抗性細(xì)菌感染的創(chuàng)傷(Wadi等，1987)。
    2.4 蜂蜜的清創(chuàng)作用
    蜂蜜具有清創(chuàng)作用，不需要做外科清創(chuàng)術(shù)，或只需簡單的清創(chuàng)術(shù)。用蜂蜜治療創(chuàng)傷，能很快消除惡臭氣味，壞死組織或干痂容易從創(chuàng)傷分離，臟物可隨蜂蜜紗布除去(Efem，1988；Bulman，1955)。用蜂蜜治療燒傷不形成干癡。
    2.5 刺激組織再生
    據(jù)報道，蜂蜜能促進健康肉芽組織的形成和創(chuàng)面新組織生長，有助于皮膚再生，從而不需要進行整形外科手術(shù)，而且蜂蜜敷料幾乎不產(chǎn)生瘢痕(Subrahmanyam，1998；Efem，1993)。
    蜂蜜治療動物創(chuàng)傷的臨床觀察并結(jié)合鏡檢也證實，蜂蜜刺激新組織的生長、結(jié)締組織的形成、合成膠原以及增強皮膚的蛋白質(zhì)，也觀察到蜂蜜能促進創(chuàng)傷處新毛細(xì)血管的生長(Kumar等，1993；Gupta等，1992)。
    2.6 減輕炎癥
    創(chuàng)傷感染使周圍組織發(fā)炎，毛細(xì)血管破裂使血漿流到周圍組織，引起腫脹和水腫，產(chǎn)生壓迫感和不適，有時流出大量滲出物。據(jù)報道：蜂蜜能減輕炎癥、水腫和滲出物 (Burlando，19785；Hejase等，1996)；并減輕燒傷引起的疼痛 (Burlando， 1978；Subrahmanyam，1993)。蜂蜜對動物創(chuàng)傷愈合作用的研究，通過創(chuàng)傷組織的鏡檢觀察到蜂蜜的抗炎癥作用，觀察到發(fā)炎組織內(nèi)白細(xì)胞減少。在動物無感染的創(chuàng)傷研究中，觀察到蜂蜜直接的抗炎癥作用，而不是除去弓[起發(fā)炎細(xì)菌的結(jié)果(Gupta 等，1992；Kumar等，1993)。
    2.7 蜂蜜的舒適性
    蜂蜜作敷料不引起疼痛，或只有暫時的螫刺感，不發(fā)生腫脹，不引起過敏反應(yīng)，對組織無副作用(Kandil等，1987；Bulman，1995；MciHerney，1990)。
    采用蜂蜜治療創(chuàng)傷，使用容易和更換方便，不會粘連創(chuàng)傷表面新生的組織，除去蜂蜜敷料時不會引起出血，可將更換敷料時的疼痛和不適降到最低程度。留在創(chuàng)面的蜂蜜容易清除。
    3 腸炎
    穆斯林先知穆罕默德曾用蜂蜜治療腹瀉。羅馬醫(yī)生Celsus(約公元25年)用蜂蜜治療腸炎。許多獸醫(yī)用蜂蜜水醫(yī)治小動物和馬的慢性腹瀉 (Linnett，1996)。169名患腸炎嬰幼兒隨機分為兩組，每組均有18名細(xì)菌性腸炎患者，一組用5％蜂蜜溶液治療，對照組用標(biāo)準(zhǔn)補液(2％葡萄糖溶液)，兩組治愈時間分別為58小時和93小時(Haffejee和Moosa，1985)。
    4 胃潰瘍和胃炎
    民間傳統(tǒng)上常用蜂蜜治療胃潰瘍和消化不良。據(jù)報道，45位消化不良癥的臨床試驗，不給藥，每日三餐前只給患者服食30毫升蜂蜜，經(jīng)過一段時間檢查，37例便血減少到4例；消化不良癥從41例減少到8例；內(nèi)窺鏡看到胃炎和十二指腸炎從24例減少到15例；十二指腸潰瘍從7例減少到2例 (Salem，1981)。
    5 眼病
    亞里士多德在《動物歷史》一書中寫道：“白蜂蜜是治療眼疾的良好藥膏”。據(jù)說在印度蓮花蜜是治療眼疾的神藥。印度蘭加拉亞醫(yī)學(xué)院眼外科醫(yī)生Sarma曾經(jīng)用蜂蜜治療細(xì)菌性角膜潰瘍、眼險炎、結(jié)膜炎及角膜炎，通常會獲得好結(jié)果，60％以上的病例得到緩解。
    在俄羅斯Mozherekov和Pokofeva闡述了將蜂蜜在眼科的應(yīng)用情況，他們用純蜂蜜或20％。50％蜂蜜溶液治療眼睛的化學(xué)物質(zhì)灼傷、結(jié)膜炎和角膜炎，并觀察到蜂蜜抗炎癥、抗細(xì)菌和抗真菌的作用。

à′?′￡o@nfrom