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給糖尿病腎病患者提個醒
2012-11-21 (à′?′: 中國糖酒網(wǎng)信息中心)
糖尿病難治,在于其發(fā)病率高、在人群中的分布廣、慢性發(fā)展時并發(fā)癥多,這些都使得人們對糖尿病不免產(chǎn)生一種恐懼感。而糖尿病腎病患者,則有著更深的憂慮。性格脆弱的更是有一種難以抑制的心理障礙,甚至認(rèn)為糖尿病腎病治不好,終生用藥,還有向糖尿病尿毒癥轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn),就等于絕癥。在飲食上受到諸多限制,被剝奪了“美食”的樂趣,感到七彩繽紛的人生已大遜色,免不了悲觀失落,影響了治療的積極性。 
    讓我們了解一下世界對糖尿病研究的近況,也許會改變對人生的看法。糖尿病腎病并非絕癥,全世界醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)都非常重視對糖尿病腎病的研究,千千萬萬人在關(guān)心著糖尿病者,作為病者,自己千萬不能放棄。 
    近代對糖尿病腎病的發(fā)病原因已有突破性的研究進(jìn)展,例如發(fā)現(xiàn)了許多與1型糖尿病發(fā)病有關(guān)的基因,其中有的易感基因,有的保護(hù)基因,一些基因突變可導(dǎo)致糖尿病。非專業(yè)人士對基因的研究非常生疏,但對醫(yī)學(xué)界來說,找到其發(fā)病基因,就意味著可以探索用基因調(diào)控來防止糖尿病的發(fā)生;研究又發(fā)現(xiàn)了患有糖尿病后疾病的發(fā)生有遲有早、有快有慢,其中與糖代謝紊亂后產(chǎn)生的糖基化終末產(chǎn)物有密切關(guān)系,糖尿病后未能得到合理治療者,糖基化產(chǎn)物對腎臟各種結(jié)構(gòu)、腎血管都產(chǎn)生影響,促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展,因此,要強(qiáng)調(diào)控制血糖在正常范圍;近代又發(fā)現(xiàn)了部分糖尿病腎病的發(fā)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因有關(guān)。因此,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以減輕腎病的發(fā)生和發(fā)展,保護(hù)了腎臟c近年強(qiáng)調(diào)糖尿病早期用此類藥物治療,就是出于這個道理。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有多種品種,例如開博通、依那普利、苯那普利等,多選用每天口服一次能有效,而且在腎內(nèi)親和力較強(qiáng)的劑型,如苯那普利10毫克,每天一次。但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 
    在糖尿病的藥物治療方面,近年亦有較大的進(jìn)步,除了古老的降糖口服藥和胰島素注射外,又增加了不少的新品種,提高了療效,減少了副作用。近年又新增加了糖苷酶抑制藥,如阿卡波糖,主要抑制小腸對淀粉和糖的消化,延長葡萄糖和果糖的吸收,降低糖尿病的餐后血糖水平,使糖尿病的治療又多了一種選擇。  
    近年胰島素泵和各種強(qiáng)化胰島素治療可有效地模擬人體胰島素的生理性分泌,使血糖控制在理想水平。由于技術(shù)的改進(jìn)和抗排斥藥物的日益完善,胰腺和胰島移植的療效有顯著的提高,有希望治愈糖尿病。就算有了糖尿病腎功能衰竭,也可以同時做胰腺和腎移植,使糖尿病腎功能衰竭者得到較全面的生活質(zhì)量的改善?,F(xiàn)代中醫(yī)中的微化中藥滲透療法也對糖尿病腎病的治療有了突破性的進(jìn)展。  
    總之,得了糖尿病亦不必悲觀、惆悵,應(yīng)正確認(rèn)識糖尿病,強(qiáng)調(diào)“綜合治療”,包括飲食、運(yùn)動。藥物,提高自我監(jiān)護(hù)和治療的能力。在心態(tài)方面,要維持心理平衡,消除不良情緒的影響。 

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